Voorspellende factoren van uitgebreide axillaire metastasering in patiënten met okselkliermetastasen.
Verheuvel, N.C., Hoven, I. van den, Ooms, H.W.A., Voogd, A., Roumen, R.M.H.
Voorzitter(s): R. Roumen, chirurg, Máxima Medisch Centrum, Veldhoven & T.S. Aukema, AIOS Heelkunde, Kennemer Gasthuis, Haarlem
Locatie(s): Diezehal
Categorie(ën):
Achtergrond
Stagiëren van axillaire lymfeklieren bij invasief borstkanker is een belangrijke voorspellende factor. Verschillende predictiemodellen zijn ontwikkeld voor het voorspellen van het risico op het niet hebben van additionele axillaire metastasen bij patiënten met een positieve sentinel node, zonder hierbij rekening te houden met patiënten met een positieve echogeleide biopsie. Het is echter van belang om alle patiënten te identificeren met additionele metastasen bij wie een lymfeklierdissectie nog noodzakelijk is.
Doel
Het identificeren van factoren die uitgebreide additionele metastasering van de oksel voorspellen, met de nadruk op de wijze van axillaire diagnostiek; echogeleide biopsie versus sentinel node procedure.
Methode
Retrospectieve data-analyse van patiënten gediagnosticeerd met invasief borstkanker van januari 2006 tot december 2012. Univariate en multivariate analyses werden verricht. Variabelen met een p-waarde van ≤0.10 bij univariate analyse werden toegevoegd aan het multivariate model waar een p-waarde van ≤0.05 als statistisch significant werd beschouwd.
Resultaten
In totaal zijn 307 patiënten geïncludeerd van wie 178 patiënten 1 of 2 positieve axillaire lymfeklieren hadden en 129 patiënten 3 of meer positieve klieren. Multivariate analyse toonde aan dat factoren als een positieve echo (OR=4.513; 95%CI=2.30-8.86), palpabele klieren (OR=2.143; 95%CI=1.04-4.42) en lymfovasculaire invasie (OR=3.622; 95%CI=1.63-7.81) significant geassocieerd zijn met uitgebreide axillaire lymfeklier metastasering.
Conclusie
Deze studie heeft belangrijke klinische factoren geïdentificeerd die uitgebreide axillaire metastasering kunnen voorspellen bij patiënten met een positieve lymfeklierbiopsie middels echogeleide punctie of een sentinel node procedure.