Sluiten Toegevoegd aan Mijn programma.
Sluiten Verwijderd uit Mijn programma.
Terug Home

CD 2014

donderdag 22 mei 2014 18:10 - 18:20

Trends in incidentie, behandeling en overleving van patiënten met synchroon gemetastaseerd colorectaal carcinoom in Nederland.

Lam, J. 't, Geest, L.G.M. van der, Koopman, M., Verhoef, C., Wilt, J.H.W. de, Elferink, M.A.G.

Voorzitter(s): T.H. van Dijk, chirurg, Universitair Medisch Centrum, Groningen & J.L.M. Bruggink, AIOS Heelkunde, Universitair Medisch Centrum, Groningen

Locatie(s): Brabantzaal

Categorie(ën):

Colorectaal carcinoom (CRC) is één van de meest voorkomende vormen van kanker in Nederland. In de laatste twee decennia hebben er belangrijke verschuivingen plaats gevonden op het gebied van stadiëring, systeemtherapie en chirurgische mogelijkheden. Het doel van deze studie was om te bepalen welke invloed deze veranderingen hebben gehad op de incidentie, behandeling en overleving van patiënten met een synchroon gemetastaseerd CRC (stadium IV).

We selecteerden alle patiënten met een CRC die tussen 1996 en 2011 in de Nederlandse Kanker Registratie (NKR) werden geregistreerd (n = 160.278). Met behulp van de chi-kwadraat toets werden trends in stadiëring, lokalisatie en behandeling vastgesteld, waarbij de tijdsperiode werd ingedeeld in vier gelijke tijdsvlakken (1996-1999, 2000-2003, 2004-2007 en 2008-2011). Met behulp van een Kaplan-Meier analyse werd de overleving berekend.

Tussen 1996 en 2011 werden 33.421 patiënten gediagnosticeerd met een stadium IV CRC. Het percentage stadium IV patiënten binnen het totaal aantal CRC patiënten steeg van 19% naar 23% (p<0.001). Binnen de stadium IV CRC groep zagen we een sterke toename van het aantal patiënten met longmetastasen, die van 10% in de periode 1996-1999 steeg naar 22% in de periode 2008-2011 (p<0.001). Proportioneel steeg het aantal patiënten dat met systeemtherapie werd behandeld van 29% naar 60% (p<0.001). Ook steeg het percentage patiënten dat een metastasectomie onderging, met name in de groep patiënten met uitsluitend levermetastasen (5% naar 18%, p<0.001). De mediane overleving van de gehele stadium IV CRC groep verbeterde van 7 maanden (periode 1996-1999) naar 12 maanden (periode 2008-2011). Er werd met name een opvallende verbetering gezien bij patiënten met uitsluitend levermetastasen (9 maanden naar 16 maanden) of longmetastasen (12 maanden naar 24 maanden), meest waarschijnlijk ten gevolge van een toename van het aantal patiënten dat een metastasectomie heeft ondergaan, waarbij bekend is dat de overleving toeneemt over de tijd (25 maanden naar 46 maanden, p<0.001).

Concluderend is er een sterke toename in de toepassing van chemotherapie en metastasectomie in de laatste twee decennia. Deze toename heeft mogelijk bijgedragen aan de waargenomen verbeterde overleving in dezelfde periode.