De SNARB-studie: nationale registratie studie van de sentinel node procedure bij het recidief mammacarcinoom.
Vugts, G., Maaskant-Braat, A.J.G., Roumen, R.M.H., Voogd, A., Nieuwenhuijzen, G.A.P.
Voorzitter(s): E. Schoenmaeckers, chirurg, Amphia Ziekenhuis, Breda & I.M.C. van der Ploeg, AIOS Heelkunde, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Locatie(s): Diezehal
Categorie(ën):
Achtergrond
Kennis van de regionale lymfeklierstatus bij patiënten met een recidief mammacarcinoom kan belangrijk zijn voor een betere locoregionale controle en als prognostische indicator. De ‘Sentinel Node And Recurrent Breast cancer’ (SNARB-1) studie is een nationale registratiestudie, waarin de uitvoerbaarheid en validiteit van de repeat sentinel node procedure (SNP) bij patiënten met een lokaal recidief mammacarcinoom wordt beoordeeld. Verlengde inclusie (SNARB-2) werd verricht om prognostische factoren, de identificatieratio, succesratio en aberrante drainagepatronen te evalueren in een uitgebreide populatie.
Methoden
In de SNARB-1 en SNARB-2 studie werden patiënten met een lokaal recidief mammacarcinoom geïncludeerd uit 24 Nederlandse ziekenhuizen. Deze patiënten hadden mamma- en/of axillaire chirurgie in de voorgeschiedenis en ondergingen nu lymfoscintigrafie en een repeat SNP in verband met een lokaal recidief.
Resultaten
De SNARB-1 studie includeerde 150 patiënten met een lokaal recidief mammacarcinoom, waarvan 41 patiënten eerder borstsparende therapie (BST) met SNP ondergingen, 82 patiënten BST met okselklierdissectie (OKD), en 21 patiënten een ablatio, waarvan 9 met SNP en 12 met OKD. Bij 95 patiënten (63.3%) werd een sentinel node geïdentificeerd en bij 78 patiënten (52%) werd de sentinel node succesvol verwijderd. Bij 18 patiënten (22.8%) werden (micro)metastasen gevonden bij pathologisch onderzoek. Een aanvullende OKD bij 18 patiënten toonde geen okselkliermetastasen. Aberrante drainage werd gezien in 58.9% van de patiënten, significant vaker na een eerdere OKD (79.3%) dan na SNP (25.0%) (P<.001). De uitslag van de repeat SNP leidde tot een verandering in het adjuvante behandelplan in 16.5% van de patiënten met een succesvolle repeat SNP. Na verlengde inclusie zal SNARB-2 minimaal 230 patiënten bevatten. SNARB-2 is hiermee de grootste in de literatuur beschreven serie van patiënten na een repeat SNP ter wereld. Door toegevoegde data zullen wij mogelijke technische succesfactoren van de repeat SNP kunnen identificeren en adviezen voor de uitvoering van de procedure geven. Deze zullen tijdens de chirurgendagen worden gepresenteerd.
Discussie
Repeat SNP is technisch uitvoerbaar bij patiënten met een lokaal recidief mammacarcinoom, leidend tot een veranderd adjuvant behandelplan in 1 op de 6 patiënten. Aan de hand van de resultaten van SNARB-2 kunnen mogelijk adviezen worden geformuleerd ten behoeve van het verbeteren van het technisch succes van de procedure.
- Over Vugts, G.
- Over Maaskant-Braat, A.J.G.
- Over Roumen, R.M.H.
- Over Voogd, A.
- Over Nieuwenhuijzen, G.A.P.