Voorspellers voor een gecompliceerd beloop na enucleatie of resectie van een neuroendocriene pancreas tumor
Jilesen, A.P.J., Eijck, C.H.J. van, Busch, O.R.C., Gulik, T.M. van, Gouma, D.J., Nieveen-van Dijkum, E.J.
Voorzitter(s): P. de Rooij, chirurg, Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam & T.M. van Ginhoven, AIOS Heelkunde, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam
Locatie(s): Auditorium
Categorie(ën):
Neuroendocriene pancreas tumoren hebben een gunstige prognose. De curatieve behandeling van pancreas NET bestaat meestal uit een pancreas resectie, maar soms is enucleatie mogelijk. Deze resecties en enucleaties gaan gepaard met een hoog complicatie risico. Het doel van deze studie is om risicofactoren te identificeren die een gecompliceerd beloop voorspellen.
Alle geopereerde patiënten met een neuroendocriene pancreas tumor uit twee academische centra tussen januari 1992 en juli 2013 zijn geselecteerd. De patiënt en tumor karakteristieken, de chirurgische procedure en de postoperatieve complicaties zijn geanalyseerd. Op basis van de chirurgische procedure zijn de patiënten onderverdeeld in twee groepen; patiënten na enucleatie en na pancreas resectie.
In totaal zijn er 208 patiënten geopereerd in verband met een neuroendocriene pancreas tumor, 29% (60/208) onderging een enucleatie en 71% (148/208) een pancreas resectie. Vijfenzestig patiënten hebben een pancreaticoduodenectomie ondergaan, 81 patiënten een corpus/staart resectie en 2 een totale pancreatectomie. Na enucleatie had 55% (33/60) van de patiënten een gecompliceerd beloop, voornamelijk veroorzaakt door pancreas fistels 55% (18/33) en gastroparese 21% (7/33). Na pancreas resectie had 69% een gecompliceerd beloop, waarvan 25% pancreas fistels. De incidentie van pancreas fistel is significant verschillend tussen enucleaties vs. resecties resp. 55% versus 25%; P<0.05.
Risico factoren voor een gecompliceerd beloop na enucleatie zijn een tumor in de pancreaskop, een hoog BMI en een lange operatie duur, waarbij een tumor in de pancreaskop en een hoog BMI onafhankelijke voorspellers zijn in de multivariate analyse met een odds ratio van resp. 3.5 en 1.2.
Bij patiënten na een resectie zijn een tumor in de pancreaskop, non-functionele NETs, een verlengde operatieduur en een slappe pancreas risico factoren voor een gecompliceerd beloop. Echter in de multivariate analyse zijn er geen onafhankelijke voorspellers.
Concluderend; pancreas chirurgie voor neuroendocriene tumoren gaat gepaard met een hoge morbiditeit. Het aantal fistels is hoger na enucleatie dan resectie Tumoren in de pancreaskop en een hoog BMI zijn onafhankelijke voorspellers voor een gecompliceerd beloop bij patiënten na een enucleatie van hun neuroendocriene pancreas tumor.
- Over Jilesen, A.P.J.
- Over Eijck, C.H.J. van
- Over Busch, O.R.C.
- Over Gulik, T.M. van
- Over Gouma, D.J.
- Over Nieveen-van Dijkum, E.J.