Onrealistische verwachtingen van een laparoscopische gastric bypass operatie
Franken, R.J., Brauw, L.M. de
Voorzitter(s): R. Wiezer, chirurg, Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein & B.A. Grotenhuis, AIOS Heelkunde, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam
Locatie(s): Diezehal
Categorie(ën):
Een gastric bypass procedure resulteert in een gewichtsreductie van 25% op de lange termijn. Complicaties treden op tot in ongeveer 15% van de gevallen en het mortaliteitsrisico bedraagt ongeveer 0,5%. Het doel van dit onderzoek is de verwachtingen van patienten ten aanzien van de effecten en risico’s van deze operatie te onderzoeken en te evalueren hoeveel risico en kosten de patient bereid is te dragen.
86 kandidaten die voldeden aan de IFSO criteria voor een bariatrische operatie in onze kliniek werden verzocht een vragenlijst in te vullen voorafgaand aan het eerste poliklinische bezoek. De patiënt werd gevraagd een schatting te maken van de uiteindelijke gewichtsreductie, complicatierisico, mortaliteitsrisico, en kosten van het behandelingstraject. Voor deze uitkomstmaten werd tevens gevraagd welke waarden zij acceptabel zouden vinden. Daarnaast werd gevraagd in hoeverre de patiënt bereid zou zijn tot een eigen financiële bijdrage. De risicoverwachtingen werden uitgedrukt als een percentage en de kosten als absolute waarde. Statistische analyses werden uitgevoerd en de data zijn weergegeven als een gemiddelde ± standaard deviatie.
Onder de 86 ondervraagden was de gemiddelde verwachte gewichtsreductie 33% ± 9%. De minimaal te accepteren gewichtsreductie na de operatie bedroeg 25% ± 8%. Het complicatierisico werd geschat op 11% ± 13 %. Hierbij werd 17% ± 23% als maximaal aanvaardbaar complicatierisico aangegeven. Het mortaliteitsrisico werd geschat op 7% ± 14% met een acceptabele bovengrens van 12% ± 23%. 9,3 % van de patiënten accepteert geen risico op mortaliteit. Kosten van het behandelingstraject werden geschat op 9022 euro ± 5362 euro. 59 patiënten (68%) zouden indien nodig zelf financieel bijdragen aan de operatie, met een gemiddelde eigen bijdrage van 2788 euro ± 2772 euro.
De resultaten van dit onderzoek laten zien dat het verwachtingspatroon van kandidaten voor een laparoscopische gastric bypass onrealistisch is ten tijde van het eerste polibezoek. De verwachtingen omtrent gewichtsreductie overschatten ruimschoots de te behalen resultaten. Wat dit betekent voor de te accepteren kans op mortaliteit en complicaties is niet duidelijk. Het risico op een complicatie wordt iets onderschat, terwijl het mortaliteitsrisico opvallend genoeg ruimschoots wordt overschat. De meerderheid van de patiënten zou bereid zijn een eigen bijdrage te leveren aan de operatie. Patiënten dienen preoperatief goed geïnformeerd te worden om hun verwachtingen beter bij de klinische realiteit te laten aansluiten. Dit om een teleurstelling of een verkeerde keuze voor de operatie te voorkomen.