CD 2014

Doel van deze studie was het identificeren van specifieke pre- en per-operatieve risicofactoren voor het ontstaan van een postoperatief delier (POD) bij vaatchirurgische patiënten.

Tussen maart 2010 en november 2013 werden 566 opeenvolgende patiënten die een electieve vaatchirurgische procedure ondergingen geïncludeerd in een prospectieve database. POD werd vastgesteld aan de hand van de delirium observatie screening (DOS) -score en geverifieerd door een klinisch geriater aan de hand van de DSM IV criteria. Pre-, per- en postoperatief werden multipele factoren verzameld en zo nodig aangevuld aan de hand van het elektronische ziekenhuis registratie systeem.

De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 68,1 ± 11,3 jaar en 74% was man. In totaal ontwikkelden 23 patiënten (4%) een POD. Belangrijkste risicofactoren voor het optreden van een POD waren het ondergaan van een abdominale operatie (P<0,001; Odds Ratio 13.5), cognitieve beperking (P<0,001; OR 11.7), hypertensie (P=0,027; OR 5.3), hoge comorbiditeit (P=0,029; OR 3.8), diabetes (P=0,015; OR 3.7) en leeftijd ouder dan 80 jaar (P=0,048; OR 3.2). Delier ging gepaard met langere ziekenhuisopname (P<0,001), meer en langere intensive care opnames (P=0,001), chirurgische complicaties (P=0,001), verdere institutionalisatie (P<0,001) en hogere mortaliteit (P=0,02).

Postoperatief delier na vaatchirurgie heeft een beperktere incidentie dan meestal wordt vermoed. Echter het gaat gepaard met ingrijpende gevolgen. Wellicht verdient het de voorkeur patiënten die voldoen aan bovenstaande risicofactoren intensiever te volgen teneinde delier vroeg te diagnosticeren en behandelen, waarbij met name onderscheid dient te worden gemaakt tussen patienten die een abdominale operatie ondergaan, en patiënten die een overige vorm van een electieve vaatchirurgische operatie ondergaan.