CD 2014

In Nederland zijn 1 miljoen mensen gediagnosticeerd met Diabetes Mellitus (DM), waarvan 10% met DM type I. De symptomatische behandeling middels insuline injecties kan complicaties op lange termijn vaak niet voorkomen. Curatie kan worden bereikt door de transplantatie van een donorpancreas, dan wel de eilandjes van Langerhans geïsoleerd uit een donorpancreas. Een pancreas transplantatie is complex en gaat vaak gepaard met comorbiditeit. De transplantatie van eilandjes van Langerhans is daarentegen een relatief eenvoudige procedure met een klein complicatierisico.

Vanwege de schade die optreedt aan het donorpancreas tijdens en na het overlijden van de donor, is de kwaliteit van de eilandjes na isolatie uit het donorpancreas vaak suboptimaal. Daarom zijn er meestal twee of drie donorpancreata nodig om één patiënt te transplanteren. Traditionele preservatiemethoden van donororganen zijn erop gericht de temperatuur van het donororgaan te verlagen. Het metabolisme in het orgaan neemt af waardoor de ischemische schade afneemt. Deze preservatiemethode lijkt niet sufficiënt om de schade in de eilandjes van Langerhans volledig te voorkomen. Machine perfusie is een alternatieve preservatiemethode voor donororganen. Middels deze techniek vindt er constante uitwas van afvalstoffen plaats en kan er zuurstof worden toegevoegd aan het orgaan.

Onze studie is erop gericht een systeem te ontwikkelen waarmee het pancreas zo optimaal mogelijk kan worden geperfundeerd, om zo meer en kwalitatief betere eilandjes van Langerhans te kunnen isoleren ten behoeve van transplantatie. Voor deze studie worden humane donorpancreata gebruikt die niet geschikt zijn bevonden voor transplantatie. Gedurende zes uur vindt er perfusie plaats met een geoxygeneerde vloeistof, middels een duaal arterieel perfusiesysteem. Voor de analyse van de histologie en de energie status van het pancreas, worden er voor en na machine perfusie biopten afgenomen van het pancreasweefsel. De initiële resultaten laten een significante stijging zien van het ATP gehalte in het geperfundeerde pancreasweefsel, wat wijst op een verbeterde kwaliteit van het orgaan. De architectuur van het pancreasweefsel blijft hierbij intact. Tijdens de preservatie worden er ieder uur samples van de perfusievloeistof afgenomen waarin het amylase, lipase en LDH gehalte wordt bepaald. Er werd een toename gezien van deze enzymen, passend bij een constante uitwas uit het pancreas. In de nabije toekomst zullen de eilandjes van Langerhans na machine perfusie worden geïsoleerd, waarbij de vitaliteit en de functie van deze eilandjes zal worden vergeleken met die van de geïsoleerde eilandjes na de traditionele bewaarmethode.