De toegevoegde waarde van de Octreotide Scan in de preoperatieve diagnostiek bij patiënten met een neuroendocriene pancreas tumor.
Jilesen, A.P.J., Hoefnagel, S.J.M., Bennink, R.J., Phoa, S.S.K.S., Gouma, D.J., Nieveen-van Dijkum, E.J.
Voorzitter(s): C. Verhoef, chirurg, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam & H.C. van Santvoort, AIOS Heelkunde, Universitair Medisch Centrum, Utrecht
Locatie(s): Baroniezaal
Categorie(ën):
Patiënten met een pancreas tumor worden gediagnosticeerd en gestageerd met een CT-scan. Als de diagnose neuroendocriene pancreas tumor (pNET) wordt overwogen wordt vaak aanvullend een Octreotide Scan gemaakt om wederom de tumor te lokaliseren en eventuele metastasen te detecteren. Het doel van deze studie is nagaan of de Octreotide Scan, gemaakt na de CT scan een verandering in stagering geeft bij pNET.
Alle Octreotide Scans van januari 2002 tot en met juli 2013 zijn geselecteerd. Patiënten met een pNET bij wie zowel een CT scan als een Octreotide Scan is gemaakt, zijn geïncludeerd. De diagnostische accuratesse van de CT scan en de Octreotide scan zijn berekend evenals het percentage patiënten met een beleidsverandering na de Octreotide scan. De metastasen werden aangetoond/uitgesloten door middel van de pathologie (met een biopt of peroperatief) of door middel van langdurige follow-up.
In totaal zijn er 62 patiënten met een neuroendocriene pancreas tumor geïncludeerd bij wie zowel een CT scan als een Octreotide Scan is gemaakt. Sensitiviteit voor de primaire tumor was 98% voor de CT scan versus 73% voor de Octreotide scan. De sensitiviteit, specificiteit, positief voorspellende waarde en negatief voorspellende waarde voor de CT scan in de detectie van metastasen is resp. 85% - 80%- 52% - 95% en voor de Octreotide Scan resp. 85% - 90% - 69% - 96%. In de detectie van metastasen, was de CT scan vals positief in 10 patiënten. In 8 patiënten werden de metastasen ontkracht door de Octreotide Scan. Bij 19% van de patiënten heeft er een verandering plaats gevonden in TNM classificatie na de Octreotide Scan. Echter, slechts bij 1 patiënt is er een N1 metastasen gevonden die op de CT scan niet zichtbaar was.
Concluderend kunnen we zeggen dat de CT scan een hoge sensitiviteit heeft voor de detectie van de primaire tumor. De Octreotide scan heeft een toegevoegde waarde om laesies die op de CT scan verdacht zijn voor metastasen uit te sluiten. Een Octreotide scan heeft geen toegevoegde waarde als de CT scan geen metastasen laat zien.
- Over Jilesen, A.P.J.
- Over Hoefnagel, S.J.M.
- Over Bennink, R.J.
- Over Phoa, S.S.K.S.
- Over Gouma, D.J.
- Over Nieveen-van Dijkum, E.J.