Leverresectie voor levermetastasen: een analyse van trends op populatie niveau.
Ridder, J.A.M. de, Wilt, J.H.W. de, Nagtegaal, I.D., Lemmens, V.E.P.P., Overbeek, L.I.H.
Voorzitter(s): C. Verhoef, chirurg, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam & H.C. van Santvoort, AIOS Heelkunde, Universitair Medisch Centrum, Utrecht
Locatie(s): Baroniezaal
Categorie(ën):
Achtergrond
Voornamelijk door verbeteringen in peri-operatieve zorg is het uitvoeren van een leverresectie veiliger geworden voor patiënten. In de literatuur wordt beschreven dat leverresecties frequenter worden uitgevoerd. Het doel van deze studie is om op populatie niveau alle patiënten te evalueren die een leverresectie hebben ondergaan in verband met levermetastasen tussen 2001 en 2010 en zo trends te kunnen beschrijven.
Methoden
Alle pathologie verslagen van lever resecties bij levermetastasen werden prospectief verzameld via de PALGA database en beoordeeld. Vanuit deze verslagen werden verschillende klinische en pathologische karakteristieken verkregen.
Resultaten
In total werden er 3916 leverresecties uitgevoerd bij 3699 patiënten (59% man) met een mediane leeftijd van 63 jaar (range 1-91 jaar). In 10 centra werden meer dan 20 leveroperaties voor metastasen uitgevoerd in 10 centra tussen de 10 en 20 operaties en in 8 centra minder dan 10 operaties. De oorsprong van de primaire tumor was voornamelijk colorectaal (n=3437; 92.9%). Het aantal uitgevoerde leverresecties steeg van 224 in 2001 tot 596 in 2010 (p< 0.0001). Gedurende de studieperiode was er een stijging in het aantal oudere patiënten dat een leverresectie onderging (>75 jaar) (p<0.0001), tevens werden er meer patiënten geopereerd met multiple metastasen, meer patiënten met grotere metastasen (>50mm) en was er toename in het aantal uitgevoerde minor resecties (<3 segmenten) (p<0.0001).
Conclusie
Leverresectie wordt voornamelijk uitgevoerd voor colorectale metastasen, met een stijging in het aantal uitgevoerde resecties gedurende de studieperiode. In de studie periode waren er slechts 10 centra die meer dan 20 leveroperaties per jaar uitvoerden. Hoewel de meerderheid van de patiënten jong was en een solitaire metastase had, werd een stijging gezien in het aantal oudere patiënten en patiënten met multipele metastasen.
- Over Ridder, J.A.M. de
- Over Wilt, J.H.W. de
- Over Nagtegaal, I.D.
- Over Lemmens, V.E.P.P.
- Over Overbeek, L.I.H.