Cohort studie naar de percutane behandeling van gedisloceerde intra-articulaire calcaneusfracturen
Vroome, S.W. de, Linden, F.M. van der
Locatie(s): NVvH Lounge
Categorie(ën):
Achtergrond
Om het aantal infectieuze complicaties bij de operatieve behandeling van gedisloceerde intra-articulaire calcaneusfracturen te verminderen zijn enkele minimaal invasieve technieken ontwikkeld. Helaas is er weinig bekend over de klinische uitkomst van fracturen behandeld met deze technieken.
Methoden
Een cohort van 46 fracturen behandeld met de 3 -punts distractie techniek is onderzocht. Van 41 fracturen is de klinische uitkomstscore bepaald. De fracturen werden geclassificeerd volgens Sanders en Essex-Lopresti. De klinische uitkomst werd bepaald aan de hand van de 3 meest gebruikte klinische uitkomst scores voor calcaneusfracturen.
Resultaten
De klinische uitkomst was goed tot uitstekend in 69% van de fracturen op de American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot scale (AOFAS) score. Dit percentage stijgt tot 100% in ‘tongue type’ fracturen alleen maar neemt af tot 52% in joint depression type fracturen. Een infectieuze complicatie trad op bij 1 (2,4%) fractuur en een secundaire arthrodese was uiteindelijk nodig bij 3 fracturen (7,3%). De Sanders classificatie toonde geen prognostische waarde in dit cohort. De Essex - Lopresti classificatie was een sterke voorspeller voor de klinische uitkomst. De mediane AOFAS score was 92 (interkwartielbereik [ IQR ] , 87,8-97,8) voor tongue type fracturen en 75 (IQR , 63,0-85,0) voor de joint depression type fracturen (P < .001).
Conclusie
De 3 -punts distractie techniek is een aanvaardbaar alternatief voor open en andere percutane technieken. Deze techniek heeft een laag aantal infectieuze complicaties tot gevolg met een vergelijkbare klinische uitkomst als open operatietechnieken. De Essex-Lopresti classificatie toonde een sterke prognostische capaciteit voor fracturen behandeld met de 3 -punts distractie techniek . De resultaten van dit onderzoek ondersteunen het gebruik van deze methode , vooral voor tongue type fracturen.