Sternum fracturen: reden voor cardiale observatie?
Moerbeek, P.R., Giannakopoulos, G.F., Bloemers, F.W., Zuidema, W.P.
Locatie(s): NVvH Lounge
Categorie(ën):
Sternum fracturen komen voor bij patienten die een hoog energetisch ongeval hebben doorgemaakt. Een opname ter observatie komt bij dit letsel veelvuldig voor. Het theoretische uitgangspunt hierbij is veelal het waarnemen van cardiale complicaties en pijnstilling ter voorkoming van pulmonale complicaties, en het zo nodig behandelen van beiden. Het doel van deze studie is het analyseren van het beloop en de cardiale complicaties van patiënten met een sternumfractuur. Retrospectief cohort van opeenvolgende patiënten met een sternumfractuur welke werden opgenomen in het VU medisch centrum tussen januari 2007 en augustus 2013. Aanvullende gegevens werden verkregen uit de traumaregistratie en het patient dossier. Opname beloop, cardiale complicaties en mortaliteit werden geregistreerd. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS 16.0.
Van de 92 geincludeerde patienten werden er zes geexcludeerd in verband met direct overlijden door neurotrauma en in een geval door verbloeding. Een verkeersongeval is in 56% van alle gevallen de oorzaak van het letsel. Bij een kwart van de patiënten was er sprake van een geïsoleerd sternumfractuur. Bij 62 patiënten werd een troponine gehalte bepaald, welke in 70% van de gevallen normaal was. Bij de overige gevallen werd het troponine wel vervolgd echter zonder gevolgen. Negen patiënten vertoonden afwijkingen op het ECG, voornamelijk ritmestoornissen, welke direct bij presentatie zichtbaar waren. Bij slechts een van de patiënten werd hierop een interventie verricht. Bij negen patiënten werd een echografie van het hart vervaardigd, slechts een met afwijkingen. Tien patiënten werden opgenomen op de CCU, bij slechts een hiervan werd het hartritme onder controle gebracht, de anderen konden zonder interventies en complicaties worden ontslagen.
Het aantal cardiale complicaties na een sternumfractuur zijn vrijwel nihil. Indien aanwezig, zijn deze direct bij opvang waarneembaar. Wij denken dan ook dat observeren van patiënten met een sternumfractuur in verband met eventuele cardiale complicaties niet noodzakelijk is, tenzij ECG afwijkingen hier reden toe geven.