Conversie van maagband naar gastric bypass kan veilig in één operatie.
Emous, M., Apers, J.A., Beek, A.P. van, Totte, E.
Locatie(s): NVvH Lounge
Categorie(ën):
Introductie
Op de langere termijn blijken veel patiënten na laparoscopisch geplaatste maagband (LAGB) klachten te ontwikkelen of opnieuw toe te nemen in gewicht waardoor een revisie procedure uitgevoerd moet worden. De meest gepropageerde wijze hiervoor is omzetting naar een Roux-en-Y gastric bypass ( LRYGB ) met behulp van laparoscopie. Deze omzetting kan plaats vinden gedurende één operatie (1 staps procedure) of in 2 tempi waarbij eerst de maagband wordt verwijderd en enkele maanden later de LRYGB wordt aangelegd (2 staps procedure). In deze studie vergelijken we de resultaten van deze 2 verschillende behandelingen.
Methode
Alle patiënten die bariatrische chirurgie ondergingen werden geïncludeerd in een prospectieve database. Voor het doel van deze studie werden de patiënten die een conversie van LAGB naar LRYGB hadden ondergaan geselecteerd. Alle data werden verkregen door retrospectief data onderzoek via het Ziekenhuis Informatie Systeem. Complicaties werden vergeleken tussen de beide procedures en ook vergeleken met percentage beschreven in de literatuur.
Resultaten
258 Patiënten ondergingen een revisie operatie. Bij 223 (86%) van de patiënten werd dit gedaan in één procedure. Bij 35 patiënten werd de procedure in 2 operaties uitgevoerd vanwege de noodzaak tot acute verwijdering van de band bij ernstige pouch-vorming, slipping, erosie en/of klachten. Bij 4 patiënten werd peroperatief besloten tot een 2 staps procedure in verband met slechte weefselkwaliteit. In beide groepen was geen mortaliteit. Er werden geen verschillen tussen de 2 groepen gezien in majeure complicaties binnen 30 dagen na operatie en strictuurvorming. Een maagzweer werd vaker waargenomen na de 2 staps procedure ( 8.5 % versus 1.7 % , p < 0,05 ). Complicatie percentages van de 1 staps procedure zijn vergelijkbaar met de gegevens na revisie in de literatuur.
Conclusie
Bij patiënten zonder redenen voor acute verwijdering van de maagband, kan de geplande omzetting van maagband naar gastric bypass veilig in één procedure plaatsvinden zonder toename van de morbiditeit.