Intrahepatische lymfevat invasie is een onafhankelijke negatieve prognostische factor voor overleving bij patiënten met een solitaire colorectale levermetastase na resectie
Ridder, J.A.M. de, Knijn, N., Wiering, B., Wilt, J.H.W. de, Nagtegaal, I.D.
Locatie(s): NVvH Lounge
Categorie(ën):
Achtergrond
Leverresectie is een curatieve behandeling voor patiënten met colorectale levermetastasen (CRLM). Om de overleving na resectie te kunnen voorspellen zijn er verschillende klinische risicoscores ontwikkeld. Er is echter nog weinig bekend over de voorspellende waarde van histopathologische factoren op de (ziekte vrije) overleving. Het doel van deze studie is om bij chemotherapie-naïeve patiënten met CRLM de prognostische waarde van verschillende histopathologische factoren te bepalen.
Methoden
Patiënten met solitaire CRLM, die een leverresectie hebben ondergaan zonder neo-adjuvante chemotherapie, werden retrospectief geëvalueerd. De tumordikte van de metastase, aanwezigheid van een fibrotisch kapsel, aanwezigheid van intrahepatische angio-, lymfangio- of galgang invasie en perineurale groei werd beoordeeld met behulp van immunohistochemie .Middels regressieanalyse werd het effect op overleving beoordeeld.
Resultaten
In totaal werden 124 patiënten geïncludeerd. Er werd geen associatie gevonden tussen ziektevrije overleving en de verschillende histopathologische factoren. Intrahepatische lymfangio invasie was, in multivariate analyse, geassocieerd met een kortere overleving (41.9 maanden versus 61.0 maanden) (p=0.041). Daarnaast zijn de grootte van de metastase (>50mm)(29.2 maanden versus 65.9 maanden) en een kort interval (<12 maanden) tussen de resectie van de primaire tumor en de ontdekking van de CRLM (49.0 maanden versus 91.5 maanden) onafhankelijke voorspellers voor een slechtere overleving. Patiënten met een combinatie van intrahepatische lymfangio invasie en angioinvasie hadden eveneens een verkorte overleving (28.1 maanden versus 62.2 maanden; p<0.0001).
Conclusie
Intrahepatische lymfangio invasie, in het bijzonder in combinatie met angioinvasie, is een onafhankelijke negatieve voorspeller voor overleving bij patiënten met CRLM die een leverresectie hebben ondergaan.