CD 2014

Prevalentie van spataderen bij volwassenen varieert in de literatuur van 2-56 % bij mannen en 1-60 % bij vrouwen. Incidentie van chronische veneuze insufficiëntie ( CVI ) is vergelijkbaar bij mannen en vrouwen en verhoogt consequent met de leeftijd. Het risico op het ontwikkelen van spataderen is verhoogd bij patiënten met een familiegeschiedenis en met een hogere body mass index (BMI ). Radiofrequente ablatie ( RFA ) wordt beschouwd als een van de behandelingen die worden uitgevoerd in poliklinische setting bij patiënten met insufficiëntie van de vene saphena magna (VSM) . Traditioneel worden patiënten na veneuze chirurgie behandeld met compressietherapie. Deze therapie kan worden uitgevoerd met Trombo Embolism Deterrent (TED) kousen. Deze aanvullende behandeling wordt gerechtvaardigd door een veronderstelde vermindering van postoperatieve zwelling, hematoomvorming en pijn. Evidence om dit te ondersteunen is gebaseerd op beperkte niet - gerandomiseerde case series die kleine groepen patiënten beschrijven die stripping ondergaan. In deze gerandomiseerde gecontroleerde trial, evalueren wij of korte compressie therapie gedurende 4 uur even effectief is als 72 uur. In de periode van 1 september 2011 tot 1 mei 2012 werden 375 patiënten met symptomatische spataderen behandeld met RFA. Deze procedure wordt routinematig uitgevoerd met VNUS Closure-FAST-methode in onze polikliniek. Inclusie criteria voor deze prospectieve studie waren eenzijdige behandeling van de VSM. Exclusiecriteria waren ulcus cruris (CEAP C6), genezen ulcus cruris (C5), bilaterale RFA, VNUS van kleine vene (SSV) en preoperatieve non-compliance. Patiënten die werden behandeld met radiofrequente ablatie van de VSM werden gerandomiseerd in twee groepen, namelijk 4 of 72 uur compressie met TED klasse 2 kousen. De primaire uitkomstmaat was de verandering in de beenvolume gemeten met perometer sensoren na 14 dagen. Secundaire uitkomsten waren postoperatieve pijnscores, complicaties en de tijd om volledig herstel.

Patiënten die steunkousen droegen gedurende 4 uur na de behandeling (N = 50) hadden een 85 milliliter (P = 0,12) vermindering van beenvolume na 14 dagen in vergelijking met patiënten die 72 uur steunkousen droegen (N = 51). Patiënten die steunkousen droegen gedurende 4 uren ondervonden significant minder complicaties (16 % versus 33 %, p = 0,05). Postoperatieve pijn en tijd tot volledig herstel verschilde niet met de duur van compressietherapie. Na radiofrequente ablatie van de VSM is het dragen van steunkousen gedurende 4 uur even effectief als het dragen van steunkousen voor 72 uur. Tevens treden er significant minder complicaties op. Kortere duur van compressie therapie kan ook ongemak voor de patiënt verminderen.