CD 2014

Het gebruik van een autologe vene is de eerste keuze bij perifere bypass chirurgie. Bij afwezigheid van een geschikte vene, is een pre-cuffed ePTFE bypass een veel gebruikt alternatief. Recente publicaties over de lange termijn uitkomsten van pre-cuffed ePTFE bypasses en autologe (VSM) bypasses zijn schaars. Het doel van deze studie is om de lange termijn uitkomsten van deze bypasses, gebruikt bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden, met elkaar te vergelijken.

Een retrospectief cohort naar bypass prestaties van autologe (VSM)- en pre-cuffed ePTFE bypasses werd uitgevoerd tussen januari 2004 en december 2012. Alle bypasses, uitgevoerd bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden, werden geïncludeerd. De volgende data werden verzameld: pre-operatieve data: patiënt karakteristieken, co-morbiditeit, vasculair risicoprofiel en TASC-classificatie. Operatieve data: type bypass (supragenuale, infragenuale femoropopliteale en crurale bypasses), materiaal bypass (autoloog (VSM) of pre-cuffed ePTFE). Post-operatieve data: één- tot vijf jaar primary patency; secundary patency en limb salvage. Analyses werden uitgevoerd met behulp van een Kaplan-Meier analyse.

In totaal werden er 467 bypasses geïncludeerd in deze studie (169 pre-cuffed ePTFE; 298 autoloog (VSM)). Één en vijf jaar secondary patency rates waren voor de verschillende bypasses als volgt: in 134 supragenuale femoropopliteale bypasses (ePTFE vs autoloog) 60% en 27% vs 89% en 85% (P<.05); in 190 infragenuale femoropopliteale bypasses 40% en 25% vs 86% en 79% (P<.05) en in 84 femorocrurale bypasses 30% en 14% vs 50% en 50% (P<0.05). Vijf jaar limb salvage was voor supragenuale femoropopliteale bypasses (ePTFE vs autoloog) 82% vs 94% (P = .16); voor infragenuale femoropopliteale bypasses 41% vs 92% (P<.05) en voor femorocrurale bypasses 43% vs. 64% (P = .06).

Conclusie: Korte en lange termijn resultaten van autologe (VSM) bypasses zijn significant beter dan pre-cuffed ePTFE bypasses. Het gebruik van een autologe vene als perifere bypass is de eerste keuze in perifere bypasschirurgie. Een pre-cuffed ePTFE bypass is een acceptabel alternatief bij de afwezigheid van een geschikte autologe vene.