Sluiten Toegevoegd aan Mijn programma.
Sluiten Verwijderd uit Mijn programma.
Terug Home

CD 2014

vrijdag 23 mei 2014 14:00 - 14:10

Direct functionele behandeling versus gips immobilisatie na een eenvoudige elleboogluxatie; De resultaten van de FuncSiE-trial, een multicenter RCT

Iordens, G.I.T., Lieshout, E.M.M. van, Schep, N.W.L., Haan, J. de, Tuinebreijer, W.E., Beeck, E.F. van, Patka, P., Verhofstad, M.H.J., Hartog, D. den

Voorzitter(s): E.C.T.H. Tan, chirurg, Radboudumc, Nijmegen & I.H.J.T. de Hingh, chirurg, Catharina Ziekenhuis, Eindhoven

Locatie(s): Brabantzaal

Categorie(ën):

Introductie

Patiënten met een eenvoudige elleboogluxatie (zonder fracturen) worden in Nederland overwegend met gips behandeld. In meer dan 60% van de gevallen bedraagt de immobilisatie zelfs meer dan drie weken. Theoretisch leidt een vroeg functionele behandeling tot betere functionele resultaten. Het doel van deze studie was om, bij patiënten met een eenvoudige elleboogluxatie, de uitkomsten van een direct functionele nabehandeling te vergelijken met gips immobilisatie.

Methoden

Dit is een multicenter RCT bij patiënten van 18 jaar en ouder met een eenvoudige elleboogluxatie. Na gesloten repositie werd geloot tussen een direct functionele nabehandeling of drie weken gipsimmobilisatie. Follow-up momenten waren na één week, drie weken, zes weken, drie maanden, zes maanden en één jaar. Uitkomstmaten waren onder anderen de Quick-Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick-DASH; primair), Oxford Elbow Score (OES), pijn (Visual Analog Score, VAS), range of motion (ROM; graden) en hervatting van werk en sport.

Resultaten

Tussen augustus 2009 en september 2012 werden 100 patiënten uit drie academische en 19 algemene ziekenhuizen geïncludeerd; 48 patiënten in de direct functionele groep en 52 in de gipsimmobilisatie groep. Na één jaar was er geen verschil tussen de Quick-DASH scores van beide groepen. Na zes weken hadden patiënten in de direct functionele groep significant lagere Quick-DASH scores (gemiddeld 12 versus 19 punten) en scoorden zij beter op het functie sub-domein van de OES (86 versus 73 punten). Tevens hadden patiënten uit de direct functionele groep op dit tijdstip een significant betere flexie-extensie boog (121 versus 102 graden) en waren ze eerder in staat hun werk te hervatten (10 versus 18 dagen). Wel rapporteerden patiënten uit de gipsgroep minder pijn na 1 week (VAS 2.2 versus 3.2). Dit verschil werd niet gemeten op andere tijdstippen. Er waren geen re-luxaties.

Conclusie

Een direct functionele nabehandeling van een eenvoudige elleboogluxatie is veilig en effectief. Patiënten herstellen sneller en zijn eerder weer aan het werk. De angst voor re-luxaties lijkt ongegrond.