Gecoverde stents voor de behandeling van geïsoleerde stenotische lesies van de infrarenale aorta
Grimme, F.A.B., Reijnen, M.M.P.J., Pfister, K., Martens, J.M., Kapsrzak, P.
Voorzitter(s): J.W.M. Elshof, chirurg, Viecuri Medisch Centrum, Venlo & V. Jongkind, AIOS Heelkunde, Westfries Gasthuis, Hoorn
Locatie(s): Zaal 82/83
Categorie(ën):
Doel
Ischemisch vaatlijden wordt slechts zelden veroorzaakt door geïsoleerde stenoserende lesies van de infrarenale aorta. Chirurgische behandeling is ingrijpend en gaat gepaard met morbiditeit en mortaliteit. Endovasculaire alternatieven bestaan uit percutane transluminale angioplastiek met of zonder het plaatsen van bare stents. Dit kan gecompliceerd worden door het optreden van distale emboliën of zelfs een ruptuur. Het gebruik van polytetrafluoroethyleen (PTFE) gecoverde stents zou het risico op beide complicaties en mogelijk de kans op recidief stenoses, kunnen verlagen. In deze studie wordt de effectiviteit, veiligheid en resultaten van PTFE gecoverde stents voor deze indicatie geëvalueerd.
Materiaal en methoden
Alle patiënten met een geïsoleerde aortastenose of -occlusie, behandeld met een PTFE gecoverde stent, in twee klinieken werden in een prospectieve database verzameld en retrospectief geanalyseerd. Klinisch onderzoek, enkel/arm indexen, duplex onderzoek en buikoverzicht-foto’s werden verricht in de follow-up.
Resultaten
Tussen november 2008 en juni 2013 werden 36 achtereenvolgende patiënten behandeld. Indicaties bestonden uit invaliderende claudicatieklachten (N=29), niet reagerend op looptraining, en kritieke ischemie (N=7). Technisch succes werd in alle gevallen bereikt. Er traden geen rupturen of distale emboliën op. Mediane follow-up was 22 maanden (range 0-60). Tijdens follow-up moest één geïnfecteerde stent chirurgisch verwijderd worden. Primary patency na gemiddeld 23 maanden was 100%, waarbij voor 27 patiënten een follow-up termijn van één jaar beschikbaar was.
Conclusie
Het gebruik van PTFE gecoverde stents voor stenotische lesies van de infrarenale aorta is veilig en effectief. De patency is zeer goed. Complicaties als het optreden van distale emboliën en ruptuur van de aorta traden niet op.