CD 2014

Deze internationale multicenter studie is opgezet om de lange termijn functionele uitkomsten, (mat gerelateerde) vroege en late complicaties en recidieven na Laparoscopische Ventrale Rectopexie voor rectum prolaps (RP) en symptomatische rectocèles in het grootste cohort tot nu toe beschreven te bepalen. Alle patiënten die een LVR tussen januari 1999 en maart 2013 in een van de twee centra ondergingen werden geïncludeerd. Relevante patiënt, demografische, perioperatieve en follow-up informatie werd in een database verzameld.In totaal ondergingen 919 opeenvolgende patiënten (869 man, 50 vrouw) een LVR voor externe RP (n=242, 26.3%), interne RP en/of symptomatische rectocèle (n=460, 50.1%), interne RP en/of symptomatische rectocèle gecombineerd met een enterocele (n=217, 23.6%). De gemiddelde leeftijd was 55.8 jaar (18-95). De mortaliteit was 0.3% (2 patiënten). Twintig conversies (2.2%) en 5 intra-operatieve complicaties vonden plaats. Het percentage vroege (< 30 dagen) complicaties was 12.4%, maar bestond voornamelijk uit klinisch niet significante complicaties (87%). 68 patiënten (7.4%), waarvan negen vanwege een loslating van de mat, ontwikkelde een recidief na een gemiddelde duur van 32.6 maanden. Late complicaties werden genoteerd in 89 patiënten (9.7%), waarvan het overgrote deel niet klinisch significant was (60.7%). Zeven patiënten (0.8%) kampten met een erosie van de mat waarvan in 5 gevallen de LVR werd gecombineerd met een perineotomie. De incidentie van zowel fecale incontinentie als obstipatie/obstructieve defecatie verminderde aanzienlijk na LVR vergeleken met de pre-operatieve percentages (7.4% versus 37.5% voor fecale incontinentie en 13.2% versus 39.6.2% voor obstipatie).Hieruit kan geconcludeerd worden dat LVR is een veilige en effectieve procedure voor de behandeling van rectum prolaps en symptomatische rectocèles is met relatief lage (mat gerelateerde) complicatie en recidief percentages. Hierbij zorgt LVR voor een aanzienlijke verbetering van functionele klachten.