CD 2014

Bij borstsparende chirurgie is irradiacale verwijdering van de tumor een risicofactor voor een lokaal recidief. Zelfs in gespecialiseerde centra heeft 10% van de borstkanker patiënten een positieve resectiemarge na borstsparende chirurgie. In deze studie wordt onderzocht of DRS, gebaseerd op de optische eigenschappen van weefsel kan helpen in het evalueren van het grensgebied tussen normaal weefsel en tumorweefsel.

DRS metingen werden verricht met een optische probe waarmee de optische eigenschappen van het onderzochte weefsel kunnen worden gemeten. Op deze manier kan tumorweefsel van normaal weefsel worden onderscheiden op basis van een “optische fingerprint”.

De lamellen van 13 lumpectomie preparaten werden onderzocht op de pathologie afdeling. Met behulp van de probe werden spectra tussen 400 tussen 1600nm gemeten van macroscopisch normaal weefsel, tumorweefsel en weefsel in het grensgebied. De lamellen werden volledig ingesloten om de histologie te bepalen. Door de spectra te fitten met een mathematisch model konden parameters als vet(%) en water(%) worden bepaald.

Op de 13 ex-vivo preparaten werden in totaal 175 locaties gemeten waarvan 45 locaties op normaal weefsel, 33 locaties op tumorweefsel en 97 grenslocaties. Tussen de spectra van normaal weefsel en tumorweefsel waren verschillen te zien in het golflengte gebied van 1000 tot 1200nm. In deze regio wordt de absorptie gedomineerd door vet en water. In tumorweefsel is de parameter vet verhoogd en de parameter water verlaagd ten op zichte van normaal weefsel. Met behulp van de ratio van deze parameters (ratio = vetpercentage(%)/water(%)) kan tumorweefsel worden onderscheiden van normaal weefsel met een sensitiviteit van 97% en een specificiteit van 92%.

De vet-water-ratio van de grenslocaties laat zien dat er een overgangsgebied is tussen normaal weefsel en tumorweefsel waarbij het één langzaam overgaat in het ander. Met behulp van een raster werden deze ex vivo metingen herhaald in de vorm van een lijnmeting lopend van normaal weefsel naar tumorweefsel. Over deze lijn werd de geleidelijke afname van vet en geleidelijke toename van water bij de tumor bevestigd.

Met behulp van DRS kan tumorweefsel van normaal weefsel worden onderscheiden. De gemeten vetpercentages en waterpercentages laten een geleidelijke overgang van normaal weefsel in tumorweefsel zien. DRS zou daarom gebruikt kunnen worden als methode voor het evalueren van het overgangsgebied tussen normaal weefsel en tumorweefsel om zo het aantal positieve resectie marges te verminderen.