CD 2014

Het afgelopen decennium is de gemiddelde werkweek van chirurgen in opleiding (AIOS) door Europese wetgeving teruggebracht van maximaal 56 uur in 2004 naar uiteindelijk 48 uur in 2011. Er is gesuggereerd dat deze reductie van arbeidstijd nadelige gevolgen heeft op de operatieve vaardigheden van chirurgen in opleiding (AIOS). Het doel van dit onderzoek was om vast te stellen of werktijdenreductie het aantal door AIOS verrichte operaties heeft beïnvloed.

Er werd een retrospectief multicenter onderzoek uitgevoerd in Opleidingsregio IV. Data werden verkregen uit visitatierapporten van een universiteitsziekenhuis en vijf perifere opleidingsziekenhuizen over het tijdvak 2005-2012. Het aantal verrichte operaties werd voor de volgende groepen onderzocht: stafleden, fellows, AIOS en niet-opleidingsassistenten (ANIOS). Voor AIOS werden daarnaast het aantal operaties per full-time equivalent (FTE) berekend en het gemiddelde totaal aantal verrichte operaties tijdens de opleiding onderzocht. Data van het universiteitsziekenhuis en de perifere opleidingsziekenhuizen werden afzonderlijk geanalyseerd met behulp van regressie analyses.

Er werden 235.357 operaties verricht tussen 2005 en 2012, waarvan 47.458 (20.2%) in het universiteitsziekenhuis en 187.899 (79.8%) in de perifere opleidingsziekenhuizen. In het universiteitsziekenhuis daalde het percentage verrichte operaties door stafleden van 33.6% in 2005 naar 20.9% in 2012 (p=0.036). Voor de fellows werd een toename gevonden van 19.0% in 2005 naar 32.0% in 2012 (p=0.006). Voor de AIOS en ANIOS werden er geen significante verschillen gevonden. In de perifere opleidingsziekenhuizen nam het percentage verrichte operaties door stafleden toe van 41.8% in 2005 naar 48.5% in 2012 (p=0.004). Voor de AIOS daalde het percentage verrichte operaties van 55.0% in 2005 tot 45.3% in 2012 (p=0.001). Er werden geen significante verschillen gevonden voor de fellows en ANIOS. Verdere analyse van de door AIOS verrichte operaties toonde aan dat het gemiddelde aantal operaties per 1.0 FTE in het universiteitsziekenhuis toe nam van 128 in 2005 naar 204 in 2012 (p=0.001), terwijl het aantal FTE’s daalde van 21.5 in 2005 naar 12.1 in 2012 (p=0.001) [Figuur 1]. Voor AIOS in de perifere opleidingsziekenhuizen deden zich in deze periode geen significante verschuivingen voor [Figuur 2]. Het gemiddelde aantal gedurende de opleiding uitgevoerde operaties door de 64 AIOS geregistreerd in de periode 2005-2012 was 1391±226 (spreiding 768-1856). Een vergelijking van het gemiddelde totaal aantal operaties per jaar van registratie toonde geen significant verschil over deze tijdsperiode (Tabel 1).

Voortschrijdende werktijdenreductie heeft het aantal verrichte operaties door AIOS niet nadelig beïnvloed.