Het effect van geslacht, leeftijd en BMI op postoperatieve waarden van C-reactive protein na complexe abdominale chirurgie
Straatman, J., Peet, D.L. van der, Cuesta, M.A.
Voorzitter(s): E.C.T.H. Tan, chirurg, Radboudumc, Nijmegen & M. van Heijl, AIOS Heelkunde, Diakonessenhuis, Utrecht
Locatie(s): Zaal 80/81
Categorie(ën):
Doel van deze observationele studie is om de invloed van leeftijd, geslacht en BMI op postoperatieve C-Reactive Protein(CRP) waarden te bepalen. Ernstige complicaties na complexe abdominale chirurgie zijn geassocieerd met een toename van morbiditeit en mortaliteit. Vroege diagnostiek kan deze morbiditeit en mortaliteit verlagen. Multipele studie beschrijven CRP als vroege marker voor ernstige complicaties, zo ook onze eigen observationele studie. Echter, om een dergelijke marker toe te passen in de kliniek is het belangrijk te weten hoe CRP zich gedraagt in verschillende populaties. Verschillende studies beschrijven hogere CRP waarden bij obese en/of oudere patiënten wanneer deze bij niet-zieke, niet geopereerde patiënten wordt gemeten (baseline CRP). Deze observatie zou de interpretatie van CRP waarden bij bepaalde patiëntengroepen kunnen beïnvloeden.
Er werd een observationele cohort studie verricht van volwassen patiënten welke complexe abdominale chirurgie ondergingen tussen januari 2009 en januari 2011. Complicaties werden geclassificeerd volgens Clavien-Dindo. Postoperatieve CRP waarden werden bijgehouden tot 14 dagen postoperatief. Drie honderd negen- en negentig patiënten ondergingen complexe abdominale chirurgie. 74 patiënten ondergingen een hoog gastro-intestinale operatie, 91 patiënten ondergingen een operatie van hepatopancreaticobilliaire organen en 234 patiënten ondergingen colorectale chirurgie.
Drie- en tachtig patiënten hadden een ernstige complicatie (20,8 %). Er werden geen significante verschillen in CRP waarden gezien tussen jongere (<65) en oudere patiënten. Tevens geen significante verschillen tussen mannen en vrouwen. Bovendien geen significante verschillen tussen patiënten met een BMI lager of hoger dan 25 kg/m2. Middels regressie analyse werd eveneens geen effect gezien van geslacht, leeftijd en BMI op postoperatieve CRP waarden (p=0,146).
Concluderend hebben leeftijd, geslacht en BMI geen effect op postoperatieve waarden van CRP. Dit heeft belangrijke implicaties voor het gebruik van CRP als marker voor ernstige complicaties, daar de hier gepresenteerde resultaten het gebruik van CRP als marker voor ernstige complicaties toestaan in een heterogene patiëntengroep.