CD 2014

Pulmonale complicaties komen veelvuldig voor na een transthoracale oesofagus resectie. Hypothetisch zouden deze kunnen worden verminderd door het sparen van de pulmonale takken van de nervus vagus tijdens de resectie. Dit wordt ondersteund door recente ontdekkingen die de zeer belangrijke regulerend functie van de nervus vagus in inflammatie beschrijven. De huidige beschrijvingen van het verloop van de pulmonale takken van de nervus vagus zijn echter onvoldoende gedetailleerd op basis daarvan deze takken adequaat te kunnen sparen. Daarom was het doel van deze studie om een gedetailleerde beschrijving te geven van de pulmonale nervus vagus takken.

 In 6 gefixeerde humane stoffelijk overschotten zonder uitwendige tekenen van thorax chirurgie werd een microscopische dissectie van de pulmonale takken van de nervus vagus verricht. Het niveau, aantal en kaliber van deze takken, en de distributie in de long, werd beschreven. Zenuwvezels werden ook histologisch bevestigd door neurofilament kleuringen, de dikte van vezels werd berekend met beeldanalyse apparatuur.

Takken van de nervus vagus bereikten de long door pulmonale plexi voor en achter de hoofdbronchus. The rechterlong werd voorzien van 3-5 takken van de anterieure pulmonale plexus, en 17-22 takken van de posterieure pulmonale plexus. De linkerlong werd voorzien van 2-6 takken van de anterieure pulmonale plexus, en 8-16 takken van de posterieure pulmonal plexus. De long innervatie vanaf de posterieure pulmonale plexus was segmentaal, de craniale takken liepen naar de bovenkwab, de caudale takken naar midden -en onderkwabben.

Deze studie geeft een gedetailleerd beschrijving van de uitgebreide long innervatie door de nervus vagus. Uitgebreide mediastinale dissectie de-innerveert de long. Verder onderzoek moet uitwijzen of het mogelijk is de pulmonale nervus vagus takken tijdens oesofagus resectie te sparen zonder de lymfeklierdissectie te compromitteren.