Overleving bij patiënten met een slokdarm of maagcardia carcinoom en een complete pathologische respons na neoadjuvante chemo (radio) therapie
Lagarde, S.M., Anderegg, M.C.J., Borstlap, W.A.A., Gisbertz, S.S., Meijer, S.L., Hulshof, M.C., Bergman, J.J., Laarhoven, H.W.M. van, Berge Henegouwen, M.I. van
Voorzitter(s): J.P. Ruurda, chirurg, Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht & J.M.T. Omloo, AIOS Heelkunde, Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn
Locatie(s): Zaal 80/81
Categorie(ën):
Introductie
Bij een aantal patiënten met een carcinoom van de slokdarm of maagcardia is voorbehandeling met chemo(radio)therapie zó effectief dat er bij de (daaropvolgende) operatie geen tumor meer in de slokdarm of de weggenomen lymfklieren aantoonbaar is. Er is dan sprake van een pathologische complete response (pCR). Het doel van deze studie is om de overleving van patiënten met een pCR te beschrijven en prognostische factoren te identificeren.
Methoden
Alle patiënten met een slokdarm of maagcardia carcinoom en een pCR (ypT0N0M0 R0) na neoadjuvante chemoradiotherapie die in ons centrum een slokdarmrescetie ondergingen in de periode van 1995 tot juli 2013 werden geselecteerd. Geslacht, leeftijd, tumorlocatie, type neoadjuvante therapie of type operatie werden geëvalueerd als potentieel prognostische factoren middels Cox regressie analyse.
Resultaten
86 patiënten hadden een complete pathologische respons (54 mannen, 32 vrouwen, gemiddelde leeftijd: 63 jaar (33-82 jaar)). 48 (56%) patiënten hadden een adenocarcinoom. 78 (91%) patiënten ondergingen neoadjuvante CRT en 8 (9%) patiënten neoadjuvante chemotherapie. 13 (15%) patiënten ondergingen een transhiatale resectie, de overige een transthoracale resectie. Gedurende de follow-up kregen 25 (29%) patiënten een recidief. Van deze groep hadden 19 (76%) patiënten metastasen op afstand en 6 (24%) patiënten een recidief in de lymfeklieren (bij 3 patiënten buiten het operatiegebied). De 5-jaars ziektevrij overleving was 61%, de 5-jaars overleving was 58%. In de cox regressie analyse hadden geslacht, leeftijd, tumorlocatie, type neoadjuvante therapie of type operatie alsmede het cTNM stadium hadden geen prognostische impact.
Conclusie
Patiënten met een complete pathologische respons hebben een relatief goede overleving. Een derde van de patiënten ontwikkelt een recidief. Het is vooralsnog onduidelijk hoe deze patiënten beter geïdentificeerd kunnen worden.
- Over Lagarde, S.M.
- Over Anderegg, M.C.J.
- Over Borstlap, W.A.A.
- Over Gisbertz, S.S.
- Over Meijer, S.L.
- Over Hulshof, M.C.
- Over Bergman, J.J.
- Over Laarhoven, H.W.M. van
- Over Berge Henegouwen, M.I. van