Sluiten Toegevoegd aan Mijn programma.
Sluiten Verwijderd uit Mijn programma.
Terug Home

CD 2014

vrijdag 23 mei 2014 9:00 - 9:10

Irreversibele elektroporatie, een nieuwe techniek in de lokale behandeling van colorectale levermetastasen: resultaten van de COLDFIRE studie

Nielsen, K., Scheffer, H.J., Tilborg, A.A.J.M. van, Kazemier, G., Bouwman, R.A., Vieveen, J.M., Niessen, H.W.M., Kuijk, C. van, Meijer, S., Meijerink, M., Tol, M.P. van den

Voorzitter(s): C. Verhoef, chirurg, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam & H.C. van Santvoort, AIOS Heelkunde, Universitair Medisch Centrum, Utrecht

Locatie(s): Baroniezaal

Categorie(ën):

Inleiding

Irreversibele elektroporatie (IRE) is een nieuwe, niet-thermische techniek voor ablatie van tumoren. De techniek berust op de lokale toediening van elektrische pulsen met een zeer hoog voltage, waardoor 'nano-poriën' in de celmembraan ontstaan en celdood optreedt. In tegenstelling tot thermische ablatie, blijft omringend -celarm- bindweefsel hierbij relatief gespaard, waardoor IRE in de nabijheid van kwetsbare structuren veilig lijkt. Het doel van de studie is het aantonen van celdood na IRE van colorectale levermetastasen en het evalueren van de veiligheid en uitvoerbaarheid van de techniek.

Materiaal en Methode

Patiënten met resectabele colorectale levermetastasen <3,5cm, worden geïncludeerd. Exclusiecriteria zijn chemotherapie <6 weken en een voorgeschiedenis van aritmieën of epilepsie. Peroperatief wordt de metastase echogeleid geableerd en na minimaal 60 minuten gereseceerd. Veiligheid en uitvoerbaarheid worden bepaald aan de hand van complicaties, technisch succes en visuele bevestiging van de ablatiezone met de echo. De vitaliteit van de ablatiezone wordt macroscopisch beoordeeld met behulp van triphenyl tetrazolium chloride (TTC) en microscopisch met verschillende immunohistochemische kleuringen.

Resultaten

Tien tumoren (10 patiënten) met een gemiddelde diameter van 2.2cm werden succesvol geableerd met IRE, en gemiddeld 71 minuten erna gereseceerd. Er was één technical failure. Eén patiënt ontwikkelde een milde complicatie, een voorbijgaande aritmie. Laboratoriumwaarden lieten geen relevante afwijkingen zien. Op echo was direct een scherp begrensde ablatiezone te zien rondom een duidelijk zichtbare tumor. Vitaliteit en avitataliteit waren macroscopisch te onderscheiden in 9/10 tumoren. Immunohistochemie liet celdood zien met aanwijzingen voor apoptose.

Conclusie

Deze eerste klinische ‘ablate and resect’ studie laat zien dat IRE celdood veroorzaakt in colorectale levermetastasen, met de betrokkenheid van apoptose. In deze kleine groep patiënten lijkt het een veilige methode. IRE lijkt hiermee een aanvulling op de huidige technieken, met name voor tumoren die gezien de lokalisatie niet in aanmerking komen voor resectie of thermische ablatie.