Het prehospitaal gebruik van bloedproducten
Marinus, H.A.R., Wever, K., Hoogerwerf, N., Tan, E.C.T.H.
Locatie(s): NVvH Lounge
Categorie(ën):
Wereldwijd is trauma een belangrijke oorzaak voor morbiditeit en mortaliteit. Uiteindelijk overlijden in Nederland tussen de 5000 en 6000 mensen per jaar, ten gevolge van een trauma. Verbloeding is hierbij de tweede doodsoorzaak na ernstig schedelhersenletsel. Naast traumaslachtoffers zijn er diverse andere ziektebeelden, zoals een gastro-intestinale bloeding of een fluxus post-partum, waardoor patiënten in een hemorragische shock terecht kunnen komen. In Nederland wordt in de prehospitale keten van zorg incidenteel bloedproducten gegeven (door artsen van een Mobiel Medisch Team) bij patiënten met een ernstige hemorragische shock. Deze bloedproducten kunnen dan betrokken worden uit het dichtstbijzijnde ziekenhuis. In het buitenland zijn momenteel slechts enkele helikopter gebonden prehospitale hulpverleners die standaard bloedproducten meenemen in de helikopter bij de hulpverlening. In de militaire setting wordt er sinds 2010 ervaring opgedaan met het prehospitaal toedienen van bloedproducten door onder andere Britse “Medical Emergency Response Teams”(MERT) en de Amerikaanse “Medical Evacuation Teams”(MEDEVAC). In deze systematic review wordt gekeken naar het effect van het reeds prehospitaal toedienen van bloed of bloedproducten. Er werd gezocht naar relevante artikelen in de databases van CINAHL, Cochrane, EMBASE en PubMed. Voor het vaststellen van de methodologische kwaliteit van de artikelen werd er gebruik gemaakt van de Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale. In totaal zijn er 1583 artikelen gevonden. Na screening op titel, abstract en in sommige gevallen de volledige tekst van het artikel, zijn 6 artikelen geincludeerd; 4 case-series en 2 cohortstudies. In deze artikelen hebben in totaal 289 slachtoffers prehospitaal bloedproducten ontvangen. Uit de systematic review blijkt dat het prehospitaal geven van bloed(producten) veilig is en dat toediening bij slachtoffers met een hemorragische shock een vergroting geeft van de overlevingskans.
Conclusie
Hoewel weinig wetenschappelijk bewijs van hoge methodologische kwaliteit, is het geven van prehospitaal bloed(producten) bij traumaslachtoffers veilig en vergroot de overlevingskans.