Inzichten in werkhervatting na minimaal invasive slokdarmresectie
Silva Corten, L.C., Rakic, S., Steenvoorde, P., Kouwenhoven, E.A.
Locatie(s): NVvH Lounge
Categorie(ën):
Slokdarmresectie is een erg invaliderende procedure, maar blijft nog steeds de gouden standaard als behandeling voor gelokaliseerde slokdarmkanker. We onderzoeken de draagwijdte van totaal minimaal invasieve slokdarmresectie op de werkhervatting bij de actieve patiënt op de arbeidsmarkt.
Tussen December 2010 en December 2013 ondergingen 75 patiënten een minimaal invasieve slokdarmresectie in ons centrum. Alle patiënten die pre-operatief een beroep uitoefenden, werden geselecteerd. Alle patiënten bij wie tijdens opvolging tumorrecidief werd vastgesteld, werden geëxcludeerd. De gegevens betreffende werkhervatting werden verzameld aan de hand van de patiëntendossiers en een vragenlijst. Het tijdsinterval tussen operatie en werkhervatting werd geregistreerd evenals de actuele werkbelasting (deeltijds/voltijds).
Negentien patiënten (15 mannen, 4 vrouwen) waren pre-operatief werkzaam, zonder post-operatief ziekteherval. Zeventien daarvan ondergingen een McKeown procedure en 2 een Ivor-Lewis procedure. De mediane leeftijd bedroeg 56 (52-58) jaar. Het mediane IC-verblijf was 3 (2-7) dagen. De mediane hospitalisatieduur bleek 10 (9-15) dagen.
Op 3 maanden postoperatief waren 7 patiënten (7/19 - 37%) in staat hun beroepsactiviteiten te hervatten, waarvan 1 patiënt voltijds en 6 deeltijds. In de groep die al 6 maanden opvolging haalde (18/19), zien we deeltijdse werkhervatting in 56% (10/18) en nog steeds slechts 1 voltijdse werkbezetting. Na 1 jaar opvolging (14/19) keerde 64% (9/14) van de patiënten terug naar hun werk: 29% (4/14) voltijds, 36% (5/14) deeltijds. Bij 18 maanden opvolging (11/19) werkte slechts 55% (6/11) van de patiënten voltijds. Tot op heden zijn 3 van de 19 patiënten volledig werkonbekwaam verklaard.
Conclusies. Werkhervatting na minimaal invasieve slokdarmresectie is geen evident gegeven. Voor de helft der patiënten is 6 maanden revalidatie nodig vooraleer ze hun werk kunnen hervatten; slechts 64% van de patiënten kan zijn job uitoefenen binnen het jaar. Er is meer dan 18 maanden revalidatie nodig om slechts de helft van deze patiënten terug voltijds te laten werken. Het is belangrijk onze patiënten in te lichten over en voor te bereiden op de impact van minimaal invasieve slokdarmresectie op hun professionele capaciteiten.