CD 2014

De gastroplastiek volgens Mason-McLean was jarenlang een optie voor de behandeling van morbide obesitas. Door vroege rapportage van gewichtstoename en complicaties, wordt deze techniek dezer dagen als verouderd beschouwd. Echter, vanwege recent gepubliceerde gunstige lange termijn resultaten en de opkomende banded gastric bypass waarbij een soortgelijk mechanisme een rol speelt, is er nieuwe interesse ontstaan voor deze oude techniek.

Voor deze studie werden alle patiënten die tussen 2005 en 2008 een primaire gastroplastiek ondergingen geïncludeerd. Hierbij werd gekeken naar patiëntkarakteristieken, operatiegegevens, de evolutie van het gewicht en comorbiditeiten, complicaties en de resultaten van de revisiechirurgie.

In het totaal zijn er 207 patiënten (75% vrouw) geïncludeerd met een gemiddelde follow-up van 37±29 maanden. De gemiddelde leeftijd was 41±10 jaar en het gemiddelde BMI was 43±3.5 kg/m². Het gemiddelde overtollige gewichtsverlies na gastroplastiek was 57±24% en na gastroplastiek was 57% van de comorbiditeiten verbeterd. 46% van de patiënten had complicaties op de lange termijn. De meest voorkomende waren: braken/voedselintolerantie (18%), gewichtstoename (15%), onvoldoende gewichtsverlies (7%), banderosie (1%) en gastro-oesofageale reflux (1%). Revisiechirurgie was noodzakelijk bij 81 patiënten (39%). Deze revisiechirurgie zorgde voor nog eens 31% extra gewichtsverlies van het overgewicht. De comorbiditeiten verbeterden in 64% van de gevallen. Analyse voor de revisiechirurgie toonde met name pouchdilatatie (17%), stenose van de pouchuitgang (15%) en een gedilateerde pouchuitgang (11%).

Uit deze resultaten kunnen wij concluderen dat een acceptabel gewichtsverlies van 57% van het overgewicht wordt bereikt na primaire gastroplastiek. Er wordt echter wel een hoog percentage lange termijn complicaties waargenomen, vaak gerelateerd aan het falen van de techniek, waarvoor revisiechirurgie noodzakelijk blijkt te zijn. Dit onderstreept de onvolwaardigheid van deze techniek en hier zal rekening mee gehouden moeten worden wanneer een banded gastric bypass wordt overwogen.