CD 2014

Wanneer bij patiënten met een colorectaal carcinoom peritonitis carcinomatosa (PC)gediagnosticeerd wordt in een acute setting, lijkt een curatieve behandeling zinloos gezien de slechte prognose van zowel de PC als de acute chirurgie. De huidige studie onderzoekt of er een rol is voor cytoreductieve chirurgie (CRS) en HIPEC is bij patiënten die eerder acute chirurgie ondergingen waarbij er PC vastgesteld werd.

Alle patiënten met synchrone PC van colorectale origine die verwezen werden naar 2 tertiaire centra tussen april 2005 en november 2013 zijn geïncludeerd in deze studie. De complicaties en oncologische uitkomsten van patiënten die zich in een acute setting presenteerde werden vergeleken met patiënten die in een electieve setting behandeld werden.

In totaal ondergingen 149 patiënten met synchrone colorectale PC, CRS + HIPEC. Van de 149 patiënten presenteerde 36 patiënten (24.2%) zich in een acute setting. Een acute presentatie was niet geassocieerd met een langer interval tussen presentatie en HIPEC (2.2 vs. 2.1 maanden, P=0.09). Wat betreft de operatieve uitkomsten werd er geen significant verschil gezien in bloedverlies (P=0.47), operatietijd (P=0.39) of radicaliteit van de resectie (P=0.97). Er werd geen verschil gezien in de hoeveelheid, de ernst en het type van de complicaties in beide groepen. De mediane overleving was 36.1 maanden voor de acute groep en 32.1 maanden in de electieve groep (P=0.73).

Concluderend, CRS + HIPEC kan veilig uitgevoerd worden in een selectie van patiënten met colorectale PC die zich in een acute setting presenteren. Patiënten die zich electief of acuut presenteren hadden in deze studie dezelfde mediane overleving. Dit is veelbelovend voor patiënten die zich in de toekomst in de acute setting presenteren met PC bij het colorectaal carcinoom.